{"id":2681,"date":"2018-12-01T06:24:31","date_gmt":"2018-12-01T09:24:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.jotaposta.com.ar\/?p=2681"},"modified":"2018-12-01T06:24:31","modified_gmt":"2018-12-01T09:24:31","slug":"iv-y-deseo-reproductivo-como-planificar-un-embarazo-seguro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jotaposta.com.ar\/jposta\/2018\/12\/01\/iv-y-deseo-reproductivo-como-planificar-un-embarazo-seguro\/","title":{"rendered":"HIV y deseo reproductivo: \u00bfc\u00f3mo planificar un embarazo seguro?"},"content":{"rendered":"

En el D\u00eda Mundial de la Lucha contra el Sida<\/strong>, en #JotaPosta<\/strong> dialogamos con Carolina Tomatis (MN 119643), coordinadora del programa De VIH e infertilidad de Halitus Instituto M\u00e9dico<\/strong> y la Dra Florencia Cahn (MN 114.399) M\u00e9dica Infect\u00f3loga, Subdirectora del Centro M\u00e9dico Hu\u00e9sped<\/strong>, sobre como poder planificar un embarazo seguro.<\/p>\n

Los avances en la prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento del HIV han mejorado la calidad y expectativa de vida de los pacientes infectados \u201cMuchos pacientes son diagnosticados en edad reproductiva, es por ello que frente al deseo de ser padres se recomiendan distintas estrategias para prevenir el contagio a su pareja y a la descendencia\u201d<\/em> comienza Tomatis.<\/p>\n

En 2014 el CDC (Center of Disease Control) aprob\u00f3 el empleo de profilaxis pre exposici\u00f3n con una droga llamada Truvada (Tenofovir\/emtricitabina) que previene el contagio en un 90%.<\/p>\n

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Carolina Tomatis. Coordinadora del programa De VIH e infertilidad de Halitus Instituto M\u00e9dico<\/figcaption><\/figure>\n

\u201cEl tratamiento consiste en la toma diaria de \u00e9sta medicaci\u00f3n y la pr\u00e1ctica de relaciones sexuales sin protecci\u00f3n (preservativo) en el momento f\u00e9rtil del ciclo femenino\u201d<\/em> explica Cahn.<\/p>\n

En diciembre de 2017 el CDC y HHS (Human Health Service) avalaron la b\u00fasqueda de embarazo sin protecci\u00f3n ni profilaxis con Truvada ya que la terap\u00e9utica actual con antirretrovirales de alta eficacia permite lograr tener una carga viral indetectable en forma efectiva y estable, seg\u00fan la Doctora \u201cesto surge del concepto de que la persona con carga viral indetectable por m\u00e1s de 6 meses, no transmite el virus. Para esto es muy importante la adherencia al tratamiento y estricto control mediante cargas virales frecuentes y testeo para otras enfermedades de transmisi\u00f3n sexual que pueden aumentar la susceptibilidad a la infecci\u00f3n\u201d.<\/em><\/p>\n

Si bien dichas recomendaciones est\u00e1n siendo aplicadas por la comunidad cient\u00edfica de muchos pa\u00edses europeos al igual que por infect\u00f3logos de nuestro pa\u00eds, \u201ca\u00fan hay pacientes que no aceptan correr riesgos y siguen recurriendo a los centros de fertilidad donde pueden acceder a procesamientos especiales de la muestra de semen que la vuelven segura para no transmitir la infecci\u00f3n\u201d<\/em> relata Tomatis.<\/p>\n

En tanto, Cahn, a\u00f1ade que \u201ccuando el miembro de la pareja con serolog\u00eda positiva es el var\u00f3n, a pesar de tener carga viral indetectable en sangre, se estima que un 3 a 8 % pueden tener carga viral positiva para HIV en semen. Por este motivo, y para evitar el m\u00ednimo riesgo de contagio, en nuestro centro se sugiere realizar inseminaci\u00f3n intrauterina o alta complejidad por in vitro con un procesamiento especial del semen que implica un lavado y posterior carga viral negativa para virus HIV, eliminando cualquier posibilidad de transmisi\u00f3n\u201d.<\/em><\/p>\n

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Dra Florencia Cahn (MN 114.399) M\u00e9dica Infect\u00f3loga, Subdirectora del Centro M\u00e9dico Hu\u00e9sped<\/figcaption><\/figure>\n

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En esta l\u00ednea agrega que si la infectada es la mujer \u201cpuede realizar autoinseminaci\u00f3n con el semen de su pareja o eventualmente, si lo requiere, in vitro\u201d.<\/em><\/p>\n

En tanto, para el caso de que ambos miembros estuvieran infectados, la Doctora estable que \u201cse sugiere igualmente el lavado de semen para evitar la sobreinfecci\u00f3n por otro serotipo del HIV\u201d.<\/em><\/p>\n

Antecedentes<\/strong><\/h2>\n

En Halitus Instituto M\u00e9dico se han realizado, empleando la t\u00e9cnica descripta del procesamiento de semen, 113 tratamientos de in vitro en 61 pacientes entre el 2004 y 2017. Se lograron 30 nacidos vivos sanos y ninguna pareja result\u00f3 infectada.<\/p>\n

Presente y futuro<\/strong><\/h2>\n

Esta nueva recomendaci\u00f3n plantea un cambio en el paradigma del manejo reproductivo de los pacientes infectados por HIV y requiere esfuerzos de la comunidad cient\u00edfica para consensuar y poner en pr\u00e1ctica \u00e9stas nuevas recomendaciones.<\/p>\n

A medida que los nuevos tratamientos alcancen a toda la poblaci\u00f3n y exista mayor experiencia en la seguridad de las parejas infectadas que buscan hijos, para evitar la transmisi\u00f3n, tenemos esperanzas en que estas nuevas recomendaciones tendr\u00e1n mejor aceptaci\u00f3n por los pacientes y m\u00e9dicos.<\/p>\n

El trabajo en equipo: infectologo, especialista en fertilidad y paciente, es de suma importancia para lograr los mejores resultados. Con el especialista en fertilidad se evaluar\u00e1 la posibilidad de lograr el embarazo por la v\u00eda natural, descartando cualquier causal de infertilidad y si lo hubiese, con el tratamiento que corresponda; mientras que con el infectologo se indicar\u00e1 el tratamiento correspondiente en el momento indicado para iniciar la b\u00fasqueda.<\/p>\n

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